Costas de un juicio verbal

Historia oral de Trish Thompson

864kBAbstractAntecedentes: Las infecciones óseas y articulares son cada vez más frecuentes y suelen tratarse con cirugía y un ciclo de antibióticos intravenosos. Sin embargo, no hay pruebas que respalden la superioridad del tratamiento intravenoso y existe un conjunto creciente de publicaciones que demuestran que el tratamiento oral es eficaz para tratar estas infecciones.Dada esta falta de pruebas, el ensayo clínico “Antibióticos orales frente a intravenosos” (OVIVA) se diseñó para evaluar la eficacia clínica y de costes de los antibióticos intravenosos frente a los orales para el tratamiento de las infecciones óseas y articulares, utilizando un diseño de no inferioridad. Los resultados clínicos del ensayo indican que los antibióticos orales no son inferiores a los intravenosos. El objetivo de este artículo es evaluar la rentabilidad de los antibióticos intravenosos en comparación con los orales para el tratamiento de las infecciones óseas y articulares, utilizando los datos de OVIVA.

Métodos: Se realizó un análisis de coste-utilidad, la principal medida de resultado económico fue el año de vida ajustado a la calidad, medido mediante el cuestionario EQ-5D-3L, combinado con los costes para estimar el coste-efectividad durante 12 meses de seguimiento.

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Métodos: Ciento setenta mujeres sometidas a una histerectomía laparoscópica total por una indicación benigna fueron asignadas al azar a un protocolo de FT o a un protocolo de atención habitual. Se comparó un protocolo de FT que incluía la combinación de cirugía mínimamente invasiva, optimización de la analgesia, realimentación oral temprana y movilización rápida de las pacientes con un protocolo de atención habitual. El resultado primario fueron los costes. Los resultados secundarios fueron la duración de la estancia, la morbilidad postoperatoria y la satisfacción del paciente.

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Resultados principales: El coste total medio en el grupo de FT fue de 13.070 ± 4.321 euros (EUR) por paciente, y el del grupo de atención habitual fue un 3,5% mayor, con 13.527 ± 3.925 EUR (p = 0,49). El grupo de FT tuvo menores costes quirúrgicos de hospitalización pero mayores costes ambulatorios totales durante el primer mes postoperatorio. La estancia hospitalaria media en el grupo de FT fue de 52,7 ± 26,8 h, y la del grupo de atención habitual fue un 20% mayor, con 65,8 ± 33,7 h (p = 0,006). La morbilidad durante el primer mes postoperatorio no fue significativamente diferente entre los dos grupos. El día del alta, la proporción de pacientes satisfechos con el tratamiento del dolor fue similar en ambos grupos [83% en el FT y 78% en el grupo de atención habitual (p = 0,57)]. La satisfacción con el seguimiento médico 1 mes después de la cirugía también fue similar [91% en FT y 88% en el grupo de atención habitual (p = 0,69)].

Presentar pruebas en el tribunal – El juicio

La accesibilidad y amplia difusión de la publicación en línea dará la oportunidad a nuestros colegas científicos, no sólo de América Latina, sino de todo el mundo, de compartir los conocimientos y habilidades de nuestra comunidad quirúrgica mexicana, así como proporcionar a los autores de otros países un foro para participar en nuestra Revista, con el fin de que podamos conocer las especialidades quirúrgicas de todo el mundo.

Confiamos en que esta evolución en la publicación servirá para las necesidades de la comunidad internacional, así como para proporcionar a nuestros científicos mexicanos una mayor visibilidad en toda la comunidad mundial.

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Las concentraciones de las citocinas (IL-1β, IL-10, IL-6, IL-8, IL-12, TNF-α) en las muestras de saliva se determinarán mediante un array de cuentas citométricas (CBA). El método CBA permite la detección de múltiples mediadores solubles a partir de una muestra relativamente pequeña, utilizando inmunoensayos de citometría de flujo basados en perlas, ya que se utilizan perlas de diferentes tamaños o colores. Así, este ensayo mide los niveles de las seis citocinas en una pequeña muestra de saliva [40].

Las citocinas se medirán en un citómetro de flujo BD FACSCanto II (BD Biosciences, San José, CA, EE.UU.) utilizando el kit de citocinas inflamatorias humanas CBA (BD Biosciences) siguiendo las recomendaciones del fabricante. Brevemente, los estándares de quimioquinas humanas se reconstituirán y diluirán en serie en el diluyente del ensayo. A continuación, se mezclarán las perlas de captura de quimioquinas humanas y se colocará una alícuota de 10 μl de cada perla de captura, por cada tubo de ensayo que se vaya a analizar, en un único tubo. Se utilizará una placa de 96 pocillos para realizar el ensayo. Los pocillos iniciales se llenarán con 50 μl del estándar de quimioquinas humanas; a continuación, se colocarán 50 μl de la muestra de saliva, seguidos de la adición de 50 μl del reactivo de detección de quimioquinas humanas PE. La saliva y los reactivos de detección se incubarán durante 3 h, protegidos de la luz. Después de esto, se añadirán 100 μl de tampón de lavado a cada pocillo y se centrifugará a 1100 rpm durante 5 min. El sobrenadante se aspirará cuidadosamente y se desechará. Por último, se resuspenderá el pellet de perlas con la adición de 150 μl de tampón de lavado. Los valores se determinarán basándose en el control negativo y en una curva estándar.

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